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患者様の紹介手順について

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患者様の紹介手順について

受付時間
平日： 9時～19時30分
土曜： 9時～12時30分
※ 上記時間外の予約依頼の返信は1営業日後（翌日若しくは休日明け）となります

FAX： 06-6782-5610 （直通）
TEL： 06-6782-5619 （直通）

1．診療依頼について

紹介状（診療依頼書）と診療情報提供書をFAX送信してください。
（緩和ケア内科のお申し込みについては、別紙：緩和ケア病棟・外来面談申し込み(院外医療者記入用)をFAX送信してください）
FAX： 06-6782-5610 （直通）
依頼内容に応じて紹介状（診療依頼書）内「返送方法」欄のチェックボックスにチェックをお願いします
  • 緊急（当日） → 地域医療連携室より迅速に電話します
    （当日緊急受診又は救急搬送、緊急手術・処置が必要と思われる場合は、こちらにチェックをお願いします）
  • 至急（最短日） → 予約通知書を貴院にFAXにて送付します
    （最短日でご案内しますが、直近で難しい日や曜日があればご記入ください）
  • 上記以外 → 地域医療連携室より患者様に電話します(1営業日以内)
    （患者様と予約日を調整し、予約票を郵送にて送付します　なお、予約通知書は貴院にもFAXにて送付します）

※紹介状（診療依頼書）は、下記よりダウンロードすることができます。

診療に関するお願い

患者様に必ず診療情報提供書（原本）をお渡しいただき、予約日当日のご持参をお願いします

入院依頼に関するお願い

入院の可否については当センター診療担当医の判断となります。予めご了承のほどお願いいたします

お返事について

  • 緊急（当日）
    →　地域医療連携室より迅速に電話します（搬送手段等について確認させていただきます）
  • 至急（最短日）
    →　予約通知書を貴院にFAXにて送付しますので、患者様にお渡しください
  • 上記以外（緊急性がないご依頼）
    →　地域医療連携室より患者様に電話しますので、診療情報提供書の原本を患者様にお渡しください
    　　患者様と予約日を調整し、予約票を患者様に郵送にて送付します
    　　なお、診療予約票は貴院にもFAXにてお知らせいたします

受診日当日持参書類

  • 診療情報提供書（原本）、診療予約票、健康保険証
  • 各種医療証（お持ちの方のみ）
  • 当センターの診察券（お持ちの方のみ）
  • その他画像データ（CD-Rなど）

救急診療依頼について

平日17時以降および休日の緊急診療につきましては、救急外来（代表番号：06-6781-5101）にご連絡をお願いします

2．検査依頼について

紹介状（検査依頼書）をFAX送信してください。

・MRI検査、造影CT検査（DIC、心臓CT含む)の場合は別紙、検査確認票も併せて送信してください

FAX：06-6782-5610 （直通）

お返事について

検査予約票は、患者様のご自宅に郵送、貴院にFAXにてお知らせいたします 最短日でご案内しますが、直近で難しい日や曜日があればご記入ください

受診日当日持参書類

  • 紹介状（検査依頼書）、検査予約票、健康保険証
  • 各種医療証（お持ちの方のみ）
  • 当センターの診察券（お持ちの方のみ）
  • その他検査データ（CD-Rなど）

※紹介状（検査依頼書）、検査確認書は、下記よりダウンロードすることができます

1.臨床検査科　予約検査項目

検査項目 検査曜日 主要事項 ファクス受付
腹部エコー 月曜日・木曜日・金曜日
(9時30分)		 当日の朝食は絶飲食でお願いします。 地域医療連携室
ファクス
06-6782-5610
心臓エコー 成人…月曜日・火曜日・木曜日(13時30分)
小児…小児科診察の上ご相談ください
甲状腺エコー 水曜日(午後)
トレッドミル 月曜日(14時30分)
脳波 成人…月曜日・火曜日・木曜日・金曜日
小児…小児科診察の上ご相談ください
ホルター心電図 水曜日(午前)
神経生理検査 NCS
火曜日 13時～15時		 【実施している神経生理検査】誘発電位検査・針筋電図検査（検査前に医師の診察が必要です。）

2.放射線科　予約検査項目

検査項目 検査曜日 主要事項 ファクス受付
単純X線撮影
（マンモグラフィ含む）		 月曜日～金曜日 地域医療連携室
ファクス
06-6782-5610
骨密度測定 月曜日～金曜日
MRI 月曜日～金曜日 検査により絶食が必要です。
詳しくは検査予約票をご覧ください。
CT 月曜日～金曜日と土曜日午後
※造影は月・火・金の午前のみ		 造影の場合は、検査前は絶食でお願いします。
詳しくは検査予約票をご覧ください。
心臓CT 月曜日・金曜日
(11時)		 検査前に診察があります。
各種注意事項があり、別紙チェック票があります。
DIP 月曜日・水曜日・木曜日・金曜日
（全て午前のみ）		 絶食が必要です。
詳しくは検査予約票をご覧ください。
DIC 木曜日・金曜日
（全て午前のみ）		 絶食が必要です。
詳しくは検査予約票をご覧ください。
上部消化管造影 火曜日
(午前)		 前日の22時以降は絶飲食でお願いします。
(他の曜日を希望される場合は、ご相談ください。)
PET検査 月曜日～金曜日 検査前日、当日の運動は控え、検査の4時間前より食事は厳禁でお願いします。
核医学検査(RI) 検査によって
曜日を指定		 【実施している核医学検査】
骨シンチ(月曜日・水曜日・木曜日)、心筋シンチ(火曜日・金曜日)、その他の検査については要相談。

3.内視鏡　予約検査項目

検査項目 検査曜日 主要事項 ファクス受付
上部内視鏡 月曜日から金曜日
(午前)		 前日の午後10時以降は絶飲食でお願いします。 地域医療連携室
ファクス
06-6782-5610
下部内視鏡 月曜日から金曜日
(午後)		 検査の前日に事前説明があります。
超音波内視鏡 月曜日・水曜日・金曜日
(11時)		 前日の午後10時以降は絶飲食でお願いします。

※各種書類は下記からダウンロードできます